Geneesmiddel Info
- Merknaam: Xeloda
- Actief bestanddeel: Capecitabine
- Fabrikant: Roche
Werkzame stof Capecitabine
Na orale inname wordt capecitabine geabsorbeerd en via drie enzymstappen sequentieel omgezet in 5-FU (carboxylesterase in de lever → cytidinedeaminase in lever/tumor → thymidinefosforylase, rijker aanwezig in tumoren). 5-FU werkt cytotoxisch door remming van thymidylaatsynthetase (verstoring van DNA-synthese) en door foutieve inbouw in RNA, waardoor tumorcelreplicatie wordt geremd.
Voeding vertraagt de absorptie maar verlaagt piekconcentraties, wat de verdraagbaarheid verbetert; daarom wordt capecitabine standaard met voedsel ingenomen. Eliminatie verloopt overwegend renaal als metabolieten; blootstelling neemt toe bij nierfunctiestoornis. Een deel van de patiënten heeft (partiële of complete) dihydropyrimidine-dehydrogenase (DPD)-deficiëntie, wat 5-FU-blootstelling sterk kan verhogen—een belangrijk veiligheidsaspect (zie Voorzorgen).
Indicaties voor gebruik
Worden bepaald door de oncoloog en regionale labeling. Veelvoorkomende toepassingen:
- Colorectale kanker: adjuvante monotherapie na chirurgie; gemetastaseerde ziekte solo of met oxaliplatin (CAPOX/XELOX) of andere middelen.
- Borstkanker: in combinatie met docetaxel na falen van antracyclinen, of als monotherapie wanneer andere behandelingen niet passend zijn.
- Maag- en gastro-oesofageale tumoren: in combinaties volgens protocol (bijv. met platinaverbindingen) conform regionale praktijk.
Behandelregimes en doseringen
Gebruik Xeloda precies zoals voorgeschreven. Representatieve volwassenenschema’s (onder regie van de oncoloog):
- Monotherapie (bijv. adjuvant/metastatisch coloncarcinoom):
1.250 mg/m² tweemaal daags (ochtend en avond) gedurende 14 dagen, gevolgd door 7 dagen pauze (cyclus van 21 dagen). - Combinatieschema’s (bijv. CAPOX, met andere middelen):
Vaak 1.000 mg/m² tweemaal daags gedurende 14 dagen, daarna 7 dagen pauze; aangepast aan partnermiddelen en protocol.
Algemene regels:
- Neem doses binnen 30 minuten na een maaltijd in en slik met water.
- Tabletten niet breken of fijnmaken. Als een verzorger beschadigde tabletten moet hanteren: handschoenen dragen en handen wassen.
- Dosisaanpassingen komen vaak voor. Bij toxiciteit graad ≥2 (diarree, hand-voetsyndroom, mucositis, onverklaarde koorts, ernstige vermoeidheid): doses stoppen en direct het oncologieteam raadplegen.
- Nierfunctiestoornis: startdosis wordt doorgaans verlaagd bij creatinineklaring 30–50 mL/min; gebruik wordt ontraden bij CrCl <30 mL/min tenzij de oncoloog anders beslist met zeer nauwgezette monitoring.
- Ouderen/kwetsbare patiënten starten vaak lager met zorgvuldige opbouw.
Aanbevelingen voor gebruik
- Houd een behandeldagboek bij: dosistijden, ontlasting, voeding, temperatuur, klachten (mondpijn, hand/voet-veranderingen, huiduitslag).
- Huid/hand-voet-zorg: handen/voeten 2×/dag insmeren; vermijd heet water, strakke schoenen en wrijving. Meld tintelingen, roodheid of vervelling vroegtijdig—tijdig pauzeren en dosisaanpassing voorkomt ernstige klachten.
- Diarreeplan: start voorgeschreven antidiarrhoica bij de eerste dunne ontlasting; drink extra; bel bij ≥4 ontlastingen/dag boven baseline of bij diarree met koorts/duizeligheid/krampen.
- Mondzorg: zachte tandenborstel, milde spoelingen (zout-/bicarbonaatoplossing); vermijd scherp/zuur eten bij mucositis.
- Hydratatie/voeding: kleine, frequente maaltijden; voldoende drinken.
- Zonbescherming: capecitabine kan fotosensitiviteit verhogen—gebruik zonnebrand en beschermende kleding.
- Kom op alle bloedcontroles (volledig bloedbeeld, nier-/leverfuncties) en polikliniekbezoeken.
Vergeten dosis
Neem géén extra tablet als compensatie. Neem de volgende geplande dosis op het normale tijdstip en noteer de gemiste dosis in het dagboek. Bij herhaald missen of bij braken kort na inname: neem contact op met het behandelteam.
Voorzorgen
- DPD-deficiëntie: partiële/complete deficiëntie kan levensbedreigende toxiciteit geven (ernstige stomatitis, neutropenie, diarree, neurotoxiciteit) zelfs bij standaarddosering. Veel centra doen DPYD-genotypering of DPD-activiteitsmeting vóór start. Meld sterke vroege reacties in cyclus 1 direct.
- Gastro-intestinale toxiciteit: vroege, aanhoudende diarree vereist onmiddellijke pauze en medisch advies (risico op dehydratie, elektrolytstoornissen, nierschade).
- Myelosuppressie/ infectie: bloedbeeld volgen. Urgent bellen bij koorts ≥38 °C, koude rillingen, keelpijn of infectietekenen.
- Hand-voetsyndroom: roodheid, zwelling, pijn of blaren van handpalmen/voetzolen—vroeg melden.
- Mucositis/stomatitis: pijnlijke mond/keel—pauzes en ondersteunende zorg kunnen nodig zijn.
- Cardiaal: thoracale pijn, dyspneu, aritmie (incl. coronaire vasospasme) zijn gemeld bij fluoropyrimidinen—bij nieuwe pijn op de borst direct zorg zoeken.
- Hepatobiliair: hyperbilirubinemie kan optreden; leverfuncties monitoren.
- Nierfunctie: verhoogde blootstelling—dosisaanpassing en strikte monitoring vereist (zie Dosering).
- Anticoagulantia: interacties met warfarine en andere coumarines kunnen INR en bloedingsrisico fors verhogen—intensievere controle nodig.
- Hantering: chemotabletten voorzichtig hanteren; buiten bereik van kinderen en huisdieren.
Gebruik tijdens zwangerschap
Capecitabine kan het ongeboren kind schaden en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Gebruik effectieve anticonceptie tijdens de behandeling en gedurende een adviesperiode erna (typisch 6 maanden voor vrouwen en 3 maanden voor mannen; volg het advies van de oncoloog). Geen borstvoeding tijdens behandeling en gedurende de door uw arts aangegeven periode erna.
Mogelijke bijwerkingen
- Zeer vaak/vaak: diarree, misselijkheid, braken, buikpijn, verminderde eetlust, hand-voetsyndroom, vermoeidheid/astheenie, mucositis/stomatitis, dermatitis/ droge huid, hyperbilirubinemie, anemie, neutropenie, trombocytopenie.
- Minder vaak: dehydratie, koorts, hoofdpijn, slapeloosheid, smaakverandering, fotosensitiviteit, oedeem, verhoogde leverenzymen.
- Ernstig—direct zorg zoeken: aanhoudende/waterdunne diarree, oncontroleerbaar braken, koorts of infectietekenen, pijn op de borst, kortademigheid, plots bloedingen, verwardheid, ernstige buikpijn, allergische reacties (gezichtszwelling, piepen, uitgebreide rash), tekenen van dehydratie (duizelig, weinig plassen).
Capecitabine: interacties met andere middelen
- Warfarine en andere coumarines: INR-stijging/bloedingsrisico—frequente INR-controles en dosisaanpassing vereist.
- Fenytoïne: spiegels kunnen stijgen—monitoren en zo nodig aanpassen.
- Folininezuur (leucovorin) / hoge doses foliumzuur: kunnen fluoropyrimidine-toxiciteit versterken—alleen volgens protocol.
- Brivudine of sorivudine (en verwante analogen): gecontra-indiceerd—kunnen fatale 5-FU-toxiciteit veroorzaken door DPD-remming; ruime wash-out volgens oncoloog.
- Allopurinol: kan 5-FU-effectiviteit verminderen—alleen gebruiken als de voorschrijver dat wil.
- Cimetidine en sommige antacida: kunnen blootstelling bescheiden wijzigen—arts adviseert.
Geef uw oncologieteam altijd een volledige lijst met alle (zelfzorg)medicatie, vitaminen en kruidenproducten (bijv. Sint-janskruid).
Analogen & generieken
Zelfde werkzame stof (capecitabine — internationale voorbeelden)
- Capecitabine tabletten (Teva) — 150 mg, 500 mg (BSA-gebaseerde dosering)
- Capecitabine tabletten (Sandoz/Hexal) — standaardsterktes
- Capecitabine tabletten (Accord/Actavis) — filmomhulde tabletten
- Capecitabine tabletten (Viatris/Mylan) — breed beschikbare generieken
- Capecitabine tabletten (Cipla/Sun/Intas/Dr. Reddy’s) — regio-specifieke verpakkingen
Geneesmiddel-analogen (andere werkzame stof, vergelijkbaar doel — fluoropyrimidine/antimetaboliet-schema’s)
- 5-Fluorouracil (5-FU) i.v. — continu infuus of bolus (bijv. FOLFOX/FOLFIRI-ruggengraat)
- Tegafur-uracil (UFT) — orale fluoropyrimidine (beschikbaarheid regioafhankelijk)
- S-1 (tegafur/gimeracil/oteracil) — orale fluoropyrimidine in sommige regio’s bij GI-tumoren
- Trifluridine/tipiracil (Lonsurf) — oraal nucleoside-analoog voor refractair gemetastaseerd colorectaal carcinoom
- Raltitrexed — thymidylaatsynthetase-remmer in geselecteerde colorectale indicaties
Bewaring
Bewaar bij 15–25 °C, droog en uit de buurt van direct warmte en zonlicht. Tabletten in de originele verpakking bewaren en buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de op blister/doos vermelde vervaldatum.
Ervaring van patiënten – wat te verwachten
Xeloda wordt doorgaans in cycli van 21 dagen gegeven (14 dagen innemen, 7 dagen pauze). Veel mensen merken voorspelbare bijwerkingen-patronen: milde misselijkheid of vermoeidheid tijdens innamedagen, met verbetering in de pauzeweek. Hand-voet-klachten (tintelen, roodheid) en dunne ontlasting kunnen in de eerste cycli optreden; vroeg melden maakt pauzes of dosisreducties mogelijk zodat de behandeling door kan gaan. De eetlust kan wisselen; kleine porties en goede hydratatie helpen. Regelmatige bloedcontroles sturen veilig vervolg. Het team benadrukt dat dosisverlagingen vaak nodig zijn en de kans op baat niet per se verminderen—comfort en veiligheid gaan voor.
Veelgestelde vragen
Hoe moet ik Xeloda elke dag innemen?
Twee keer per dag, binnen 30 minuten na de maaltijd, ongeveer 12 uur uit elkaar. Tabletten in zijn geheel met water doorslikken.
Mag ik vitamines of foliumzuur blijven gebruiken?
Overleg met uw team. Hoge doses folinine-/foliumzuur kunnen toxiciteit met fluoropyrimidinen verhogen; standaard multivitaminen worden individueel beoordeeld.
Wat als ik diarree krijg?
Start het voorgeschreven antidiarrhoeicum en pauzeer bij meer dan milde diarree. Neem dezelfde dag contact op met de kliniek—vroeg ingrijpen voorkomt complicaties.
Ik gebruik warfarine—wat verandert er?
INR-controle wordt frequenter; dosisaanpassingen komen vaak voor.
Kan ik werken of autorijden tijdens de behandeling?
Veel mensen kunnen dat, maar beoordeel uw energie en concentratie. Niet rijden bij duizeligheid, ernstige vermoeidheid of dehydratie.
Is zonblootstelling een probleem?
Ja, fotosensitiviteit kan optreden. Gebruik zonnebrand, beschermende kleding en vermijd felle middagzon.
De beste aanbieding voor Xeloda online
U kunt Xeloda nu bestellen in onze online apotheek. Zoekt u de beste plek om Xeloda of andere geneesmiddelen met capecitabine te bestellen, dan bent u hier aan het juiste adres.
Voordelen van onze apotheek:
- Vertrouwelijkheid. De meeste mensen houden oncologische behandeling privé. Door Xeloda online te bestellen, vermijdt u onnodige gesprekken aan de balie.
- Prijs. Online kopen is vaak voordeliger dan aanschaf via kliniek of lokale apotheek.
- Hoeveelheid. Artsen schrijven vaak één of twee verpakkingen voor; bij ons kunt u de benodigde hoeveelheid bestellen voor een voldoende voorraad.
- Gemak. U bestelt wanneer het u uitkomt, zonder concessies aan service of veiligheid.
- Informatie. Op onze website vindt u duidelijke informatie over dosering, bijwerkingen en veilig gebruik.
Wij doen ons uiterste best voor uitstekende klantenservice en willen ervoor zorgen dat onze medicatie veilige, effectieve kankerzorg ondersteunt—onder toezicht van uw oncologieteam.
