Lægemiddelinformation
- Mærkenavn: Xeloda
- Aktiv ingrediens: Capecitabin
- Producent: Roche
Aktivt stof: capecitabin
Efter peroral indtagelse absorberes capecitabin og omdannes sekventielt til 5-FU via tre enzymatiske trin (carboxylesterase i leveren → cytidindeaminase i lever/tumor → thymidin-fosforylase, som er forhøjet i tumorer). 5-FU udøver cytotoksicitet ved at hæmme thymidylatsyntase (hæmmer DNA-syntese) og ved fejlindbygning i RNA, hvilket hæmmer tumorcellers replikation.
Føde forsinker absorptionen, men sænker topkoncentrationer og kan dermed forbedre tolerabiliteten; derfor tages capecitabin rutinemæssigt sammen med mad. Eliminationen er overvejende renal som metabolitter; eksponeringen øges ved nedsat nyrefunktion. En andel af patienterne har delvis eller komplet mangel på dihydropyrimidin-dehydrogenase (DPD), hvilket markant øger 5-FU-eksponeringen—et vigtigt sikkerhedsforhold (se Forholdsregler).
Indikationer
Fastlægges af onkolog i henhold til regional produktresume og individuel vurdering. Hyppige anvendelser:
- Kolorektal kræft: adjuverende monoterapi efter operation; metastatisk sygdom alene eller med oxaliplatin (CAPOX/XELOX) eller andre stoffer.
- Brystkræft: i kombination med docetaxel efter svigt på antracykliner eller som monoterapi, når andet ikke er egnet.
- Ventrikel- og gastroøsofageale kræftformer: i kombinationer efter protokol (fx med platinforbindelser) afhængigt af regional praksis.
Behandlingsregimer og doser
Brug Xeloda nøjagtigt som ordineret. Repræsentative voksenskemaer (onkologstyret):
- Monoterapi (fx adjuverende/metastatisk koloncancer): 1250 mg/m² to gange dagligt (morgen og aften) i 14 dage, derefter 7 dages pause (21-dages cyklus).
- Kombinationsregimer (fx CAPOX; med andre midler): ofte 1000 mg/m² to gange dagligt i 14 dage, derefter 7 dages pause; justeres til ledsagende lægemidler og protokol.
Generelle regler:
- Tag doser inden for 30 minutter efter et måltid og synk med vand.
- Tabletterne må ikke knuses eller deles. Hvis en pårørende håndterer brudte tabletter, skal der bruges handsker og hænderne vaskes.
- Dosisændringer er almindelige. Ved toksicitet grad ≥2 (diarré, hånd-fod-syndrom, mukositis, uforklaret feber, udtalt træthed) stoppes doser, og onkologisk team kontaktes.
- Nedsat nyrefunktion: reduktion af startdosis er typisk ved kreatininclearance 30–50 mL/min; anvendelse frarådes ved CrCl <30 mL/min, medmindre onkolog beslutter andet med tæt monitorering.
- Ældre/skræbelige kan starte lavere med forsigtig optrapning.
Anbefalinger for brug
- før behandlingsdagbog over dosistidspunkter, afføring, kostindtag, temperatur og symptomer (mundsmerter, hånd/fod-forandringer, udslæt).
- Hudpleje: fugt hænder/fødder 2× dagligt; undgå varmt vand, stramme sko og friktion. Meld prikken, rødme eller afskalning tidligt—tidlige pauser og dosisreduktion forebygger svær hånd-fod-syndrom.
- Diarréplan: start ordineret antidiareikum ved første løse afføring; øg væskeindtag; ring ved ≥4 afføringer/dag over baseline eller ved feber, svimmelhed eller kramper.
- Mundpleje: blød tandbørste, milde skyl (salt/bikarbonat). Undgå stærk/syreholdig mad ved mukositis.
- Hydrering/ernæring: små, hyppige måltider og tilstrækkelig væske.
- Solbeskyttelse: capecitabin kan øge fotosensitivitet—brug solcreme og dækkende tøj.
- Mød til alle blodprøver (fuld blodtælling, nyre/lever) og kontroller som planlagt.
Glemt dosis
Hvis en dosis glemmes, må der ikke tages en ekstra tablet. Tag næste planlagte dosis på normalt tidspunkt og noter hændelsen. Ved gentagne glemte doser eller opkast kort efter indtag—kontakt teamet.
Forholdsregler
- DPD-mangel: delvis/komplet mangel kan give livstruende toksicitet (svær stomatitis, neutropeni, diarré, neurotoksicitet) selv ved standarddoser. Mange centre udfører DPYD-genotypning eller DPD-aktivitetsmåling før behandling. Meld stærke tidlige reaktioner i 1. cyklus.
- Gastrointestinal toksicitet: tidlig vedvarende diarré kræver straks pause og lægelig rådgivning (risiko for dehydrering, elektrolytforstyrrelser, nyreskade).
- Knoglermarvssuppression/infektion: monitorér blodtællinger. Søg akut ved feber ≥38 °C, kulderystelser, halssmerter eller infektionsmistanke.
- Hånd-fod-syndrom: rødme, hævelse, smerte eller blærer på håndflader/fodsåler—meld tidligt.
- Mukositis/stomatitis: smertefulde sår i mund/svælg—kræver pauser og støttebehandling.
- Hjerte: brystsmerter, dyspnø, arytmier (inkl. koronar vasospasme) er rapporteret med fluoropyrimidiner—søg akut ved nye brystsmerter.
- Lever/galdestase: hyperbilirubinæmi kan forekomme—kontrollér levertal.
- Nyrefunktion: øget eksponering—dosisjustering og tæt monitorering (se Doser).
- Antikoagulation: interaktioner med warfarin/andre kumariner kan kraftigt øge INR og blødningsrisiko—kræver hyppig INR-kontrol.
- Håndtering: kemotabletter skal håndteres forsigtigt; holdes væk fra børn og dyr.
Graviditet
Capecitabin kan skade fosteret og er kontraindiceret under graviditet. Brug sikker prævention under behandling og i en periode efter sidste dosis (typisk 6 måneder for kvinder og 3 måneder for mænd; følg onkologens råd). Amning frarådes under behandling og i en periode efter sidste dosis efter lægens anvisning.
Mulige bivirkninger
- Meget almindelige/almindelige: diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter, nedsat appetit, hånd-fod-syndrom, træthed/asteni, mukositis/stomatitis, dermatitis/tør hud, hyperbilirubinæmi, anæmi, neutropeni, trombocytopeni.
- Mindre almindelige: dehydrering, feber, hovedpine, søvnløshed, smagsændringer, fotosensitivitet, ødem, forhøjede levertal.
- Alvorlige—søg akut: vedvarende/vandtynd diarré, ukontrollerbar opkast, feber/infektionstegn, brystsmerter, åndenød, pludselig blødning, konfusion, svære mavesmerter, allergi (ansigtshævelse, hvæsende vejrtrækning, udbredt udslæt), tegn på dehydrering (svimmelhed, sparsom urin).
Capecitabin: interaktioner
- Warfarin og andre kumariner: kan øge INR og blødning—kræver hyppig INR-kontrol og dosisjustering.
- Fenytoin: capecitabin kan øge fenytoinniveauer—monitorér og justér.
- Folininsyre (leucovorin) / høje doser folsyre: kan forstærke fluoropyrimidin-toksicitet—kun efter protokol.
- Brivudin eller sorivudin (og beslægtede): kontraindiceret—kan give fatal 5-FU-toksicitet via DPD-hæmning; respekter lang udvaskning efter onkologens anvisning.
- Allopurinol: kan reducere 5-FU-effekt—undgå medmindre lægen tilråder.
- Cimetidin og visse antacida: kan moderat ændre eksponering—lægen rådgiver.
Angiv altid fuld liste over recepter/OTC-midler, vitaminer og naturlægemidler (fx perikon) til dit onkologteam.
Analoger og generika
Samme aktive stof (capecitabin — internationale eksempler)
- Capecitabin tabletter (Teva) — 150 mg, 500 mg (BSA-baseret dosering)
- Capecitabin tabletter (Sandoz/Hexal) — standardstyrker
- Capecitabin tabletter (Accord/Actavis) — filmovertrukne tabletter
- Capecitabin tabletter (Viatris/Mylan) — udbredte generika
- Capecitabin tabletter (Cipla/Sun/Intas/Dr. Reddy’s) — regionsspecifikke pakninger
Lægemiddelanaloger (andet aktivt stof, samme formål — fluoropyrimidin/antimetabolit-regimer)
- 5-Fluorouracil (5-FU) i.v. — kontinuerlig infusion eller bolus (fx FOLFOX/FOLFIRI-rygraden)
- Tegafur-uracil (UFT) — oral fluoropyrimidin (tilgængelighed varierer)
- S-1 (tegafur/gimeracil/oteracil) — oral fluoropyrimidin i nogle regioner til GI-kræft
- Trifluridin/tipiracil (Lonsurf) — oral nukleosidanalog ved refraktær metastatisk kolorektalcancer
- Raltitrexed — thymidylatsyntasehæmmer i udvalgte kolorektale indikationer
Opbevaring
Opbevares ved 15–25 °C, tørt og beskyttet mod direkte varme/sollys. Opbevar tabletterne i original emballage og utilgængeligt for børn. Anvendes ikke efter udløbsdato på blister/karton.
Kundeoplevelse – hvad kan du forvente
Behandlingen gives typisk i 21-dages cyklusser (14 dage på, 7 dage fri). Mange oplever forudsigelige bivirkningstidspunkter—mild kvalme eller træthed på doseringsdage med bedring i pauseugen. Hånd-fod-forandringer (prikken, rødme) og løs afføring ses ofte i de første cyklusser; tidlig rapportering muliggør pauser eller dosisreduktion, så forløbet kan fortsætte sikkert. Appetitten kan variere; små hyppige måltider og god hydrering hjælper. Regelmæssige blodprøver styrer sikker fortsættelse. Teamet vil understrege, at dosisreduktion er almindelig og ikke nødvendigvis mindsker chancen for effekt—komfort og sikkerhed kommer først.
Ofte stillede spørgsmål
Hvordan skal jeg tage Xeloda hver dag?
To gange dagligt inden for 30 minutter efter måltider—omtrent 12 timer mellem doser. Synk tabletterne hele med vand.
Kan jeg fortsætte med vitaminer/folsyre?
Tal med dit team. Høje doser folininsyre/folsyre kan øge toksicitet med fluoropyrimidiner; multivitaminer vurderes individuelt.
Hvad gør jeg ved diarré?
Start ordineret antidiareikum og hold pause ved mere end let diarré. Ring samme dag til klinikken—tidlig indsats forebygger komplikationer.
Jeg er i warfarinbehandling—hvad ændres?
INR kontrolleres hyppigere; dosisjustering er almindelig.
Kan jeg arbejde eller køre bil under behandling?
Mange kan, men vurder din energi og koncentration. Undgå at køre ved svimmelhed, udtalt træthed eller dehydrering.
Er sol en udfordring?
Ja, fotosensitivitet kan forekomme. Brug solcreme, beskyttende tøj og undgå stærk middagssol.
Det bedste tilbud på Xeloda online
Du kan købe Xeloda i vores onlineapotek. Hvis du søger det bedste sted at bestille Xeloda eller andre lægemidler med capecitabin, er du kommet det rigtige sted.
Fordele ved vores apotek:
- Fortrolighed. Diskret, neutral emballage og sikker levering i hele Europa.
- Pris. Onlinekøb af Xeloda er ofte mere økonomisk end lokalt.
- Mængde. Bestil det antal pakninger, du har brug for, så behandlingen ikke afbrydes.
- Bekvemmelighed. Køb, når det passer dig—uden klinikkøer eller ekstra ture.
- Information. På vores hjemmeside finder du tydelig vejledning om dosering, bivirkninger og sikker brug.
Vi gør os umage for at levere den bedst mulige kundeservice og sikre, at vores lægemidler understøtter sikker, effektiv kræftbehandling under dit onkologiske teams vejledning.
